Les évaluations gériatriques¶

Au-delà de l’évaluation de la dépendance, qui suit l’échelle de chaque pays, WideCare rassemble les principales échelles gériatriques de la maison de repos, pour mesurer la cognition, le risque d’escarre, la nutrition, la santé bucco-dentaire, les chutes et la douleur. Vous les trouvez à deux endroits :

• sur la fiche de l’habitant, l’onglet Évaluation : l’historique de chaque échelle et la saisie directe — affiché pour les rôles de soins ;

• dans Soins → Outils d’évaluation, une liste par échelle pour toute la maison.

Les échelles disponibles¶

Les cinq premières se trouvent sur l’onglet Évaluation de l’habitant ; la Douleur se saisit depuis Soins → Outils d’évaluation, puis Douleur (EVA / DOLOPLUS-2).

MMSE — fonctions cognitives¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis MMSE (Mini Mental State).

Le MMSE est un test de dépistage cognitif sur 30 points. Cochez chaque item réussi, répartis en 7 domaines :

Braden — risque d’escarre¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis Braden (Risque d’escarre).

Cotez 6 sous-échelles : perception sensorielle (1–4), humidité (1–4), activité (1–4), mobilité (1–4), nutrition (1–4), friction et cisaillement (1–3). Le total va de 6 à 23. Plus le score est bas, plus le risque est élevé.

MNA — état nutritionnel¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis MNA (Évaluation nutritionnelle).

La forme courte du MNA dépiste la dénutrition sur 14 points, à partir de 6 questions : baisse des apports alimentaires sur 3 mois (0–2), perte de poids récente (0–3), mobilité (0–2), maladie aiguë ou stress psychologique (0 ou 2), problèmes neuropsychologiques (0–2) et indice de masse corporelle (0–3).

OHAT — santé bucco-dentaire¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis OHAT (Santé bucco-dentaire).

L”OHAT cote 8 catégories de 0 (sain) à 2 (à traiter) : lèvres, langue, gencives et tissus, salive, dents naturelles, prothèses, propreté buccale et douleur dentaire. Le total va de 0 à 16. Plus le score est haut, plus la situation est préoccupante.

Tinetti — équilibre, marche et risque de chute¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis Tinetti (Équilibre et marche).

L’échelle de Tinetti évalue l”équilibre (9 items, /16) et la marche (/12), pour un total sur 28. WideCare calcule les deux sous-scores et le total.

Douleur — EVA ou DOLOPLUS-2¶

Menu : Soins → Outils d’évaluation, puis Douleur (EVA / DOLOPLUS-2).

Choisissez lӃchelle :

• EVA (auto-évaluation) — l’habitant donne un score de 0 à 10 ;

• DOLOPLUS-2 (hétéro-évaluation) — pour un habitant qui ne peut pas l’exprimer, l’équipe cote 10 comportements de 0 à 3, pour un total sur 30 : Plaintes somatiques, Position antalgique au repos, Protection des zones douloureuses, Mimique, Sommeil, Toilette / habillage, Mobilité, Communication, Vie sociale et Troubles du comportement.

Antalgie indiquée est cochée à partir de 4/10 en EVA et de 5/30 en DOLOPLUS-2. La liste filtre sur Douleur retenue, EVA et DOLOPLUS-2, et regroupe par habitant ou par niveau de douleur.

Saisir et valider une évaluation¶

Chaque échelle suit les mêmes étapes :

1. Ouvrez l’échelle — depuis l’onglet Évaluation de l’habitant, ou depuis Maison de repos → Outils d’évaluation.

2. Nouveau : l’habitant, la date (aujourd’hui) et l”évaluateur (vous) sont remplis. Cotez les items.

3. Confirmer : l’évaluation passe de Brouillon à Confirmé.

4. Valider : l’infirmier-chef ou le médecin la valide ; elle passe à Validé, avec le validateur et la date.

graph LR
  A[Brouillon] --> B[Confirmé]
  B --> C[Validé]
  A --> D[Annulé]
  B --> D
  C --> D
  D -->|Remettre en brouillon| A
  B -->|Remettre en brouillon| A

Évaluations en attente de validation¶

Soins → Médical → Évaluations → Évaluations à valider rassemble, dans une seule liste, toutes les évaluations encore en Brouillon ou Confirmé, quelle que soit l’échelle : habitant, échelle, date, évaluateur et statut. Elle filtre sur Brouillon, Confirmé et Mes évaluations, regroupe par échelle ou par habitant, et écarte les habitants décédés ou archivés. Voir Évaluations à valider.

Suivi et ré-évaluation¶

• L’onglet Évaluation conserve l”historique daté de chaque échelle : pour réévaluer, saisissez une nouvelle évaluation à une nouvelle date.

• L”échelle de dépendance a son propre cycle de renouvellement, fixé par le pack pays.

• Pour un cycle de réévaluation périodique avec échéance et décision, utilisez les registres cliniques.

• Certaines échelles peuvent aussi être saisies au chevet — voir Évaluations sur mobile.

Points clés à retenir¶

• Six échelles : MMSE, Braden, MNA, OHAT, Tinetti sur l’onglet Évaluation, et la douleur (EVA / DOLOPLUS-2) depuis le menu.

• Lecture : MMSE et Tinetti, haut = favorable ; Braden et MNA, bas = à risque ; OHAT et douleur, haut = préoccupant.

• Brouillon → Confirmé → Validé ; validation par l’infirmier-chef ou le médecin.

• Une évaluation validée est verrouillée et conservée : annulez-la, puis remettez-la en brouillon pour la corriger.

• Une évaluation par habitant, par date et par échelle.

Pour aller plus loin¶

• Évaluations à valider

• Registres cliniques — chutes (Morse), contention, plaies, réévaluations périodiques.

• Les plans de soins

• Gérer un habitant