Belgique¶

Cet espace rassemble tout ce qui vient des règles belges : l’échelle qui mesure la dépendance, le forfait payé par les mutuelles, les échanges électroniques avec elles via eHealth, le financement de l’établissement et le centre de soins de jour.

Les pages communes — Habitants, Admissions, Facturation, Soins, Repas — décrivent le parcours dans tous les pays. Là où la Belgique ajoute quelque chose, elles affichent un encadré En Belgique qui renvoie ici.

Commencer ici¶

• Le parcours de facturation — la vue d’ensemble : admission → MDA → eAgreement → Katz → eFact → paiement.

• FAQ — Belgique — des réponses courtes sur le Katz, le MDA, l’eAgreement, l’eFact et la facturation belge.

• Glossaire — Belgique — INAMI, NISS, OA, annexes, pseudo-codes et les autres termes belges.

L’habitant et son évaluation¶

• Le dossier de l’habitant en Belgique — le NISS, la mutuelle (OA), les secteurs MR, MRS et court séjour, la catégorie Katz, le statut palliatif et les boutons belges de la fiche.

• Lire la carte eID — l’identité et le NISS lus sur la carte, sur une demande d’admission, un habitant ou un contact.

• Admettre un habitant en Belgique — le type de séjour MR, MRS ou centre de jour, les places libres, le MDA avant l’admission, la liste d’attente vérifiée auprès des mutuelles, l’accord d’admission.

• L’évaluation Katz — les critères, la catégorie (O, A, B, C, Cd, D, Ccoma), la signature et la validation, et pourquoi il n’y a pas de forfait sans Katz validée.

• Transfert interne (MR ↔ MRS) — faire passer un habitant d’un secteur à l’autre et les deux annexes qu’attend la mutuelle.

La facturation et l’INAMI¶

• Facturer un mois en Belgique — le forfait INAMI et ses pseudo-codes, la part mutuelle et la part habitant, la check-list de fin de mois.

• Le forfait INAMI (dépendance) — de la catégorie Katz au montant facturé à la mutuelle.

• La note de frais (Annexe 12) — la note individuelle par habitant et la note récapitulative par organisme assureur.

• Occupation MR / CS / MRS — les lits de chaque secteur par rapport aux agréments, l’occupation du trimestre et les habitants transférables en MRS.

• La prise en charge CPAS — quand un CPAS paie tout ou partie de la part habitant, et la carte médicale MediPrima.

• Rapports de gestion — contrôle KAPPA, mouvements, occupation par chambre et par agrément.

eHealth¶

• eHealth — la vue d’ensemble des échanges avec les mutuelles, et que faire quand une réponse se perd.

• Assurabilité : Assurabilité (MDA) et Erreurs MDA — causes et solutions.

• Accords : Accords (eAgreement), Suivre une demande : délais et décision, Accord refusé (eAgreement) — causes et solutions, Praticien responsable et signatures des annexes et Vacances collectives.

• Facturation électronique : Facturation électronique (eFact), Rejets eFact — causes et solutions, Corriger un envoi déjà décompté et Suivi des paiements et rapprochement des décomptes.

• Avec les autres soignants : L’eHealthBox, Annuaire Santé et CoBRHA et Le consentement eHealth.

Le forfait institutionnel¶

• Forfait institutionnel — le forfait AViQ de l’établissement, à partir des journées facturées et du personnel présent.

• Calculer le forfait — pas à pas, des journées facturées aux tarifs INAMI.

• Simulations et suivi en cours — tester un changement et suivre l’année en cours.

Le centre de soins de jour¶

• Centre de soins de jour (CSJ) — places de jour, registre des présences, forfait CSJ et norme de personnel.

• Configurer un centre de jour, Admettre un usager du centre de jour et Enregistrer les présences.

• L’accord du centre de jour, Absences et hospitalisation et Les chiffres du centre de jour.

• Facturer un mois de centre de jour, Les soins d’un usager du centre de jour et La norme de personnel.

Soins et médicaments¶

• Les soins en Belgique — l’échelle de Katz dans le dossier médical, le numéro INAMI des soignants, le dépistage de la dénutrition AViQ.

• La base de médicaments SAM — la source authentique belge : ATC, classe CBIP, RCP et notice.

• Les règles de la médication en Belgique, Le lien avec la pharmacie, Les ordonnances par l’eHealthBox et Facturer les médicaments en Belgique.

Résidences-services¶

• Les résidences-services en Belgique et Passer entre une résidence-services et la maison de repos.

Médecins généralistes¶

• La médecine générale en Belgique — l’identité eHealth du praticien, l’assurabilité du patient, l’eAttest, le Dossier médical global, la nomenclature INAMI et l’eFact à l’acte.

Réglages¶

• Réglages belges — les agréments et leurs secteurs, l’accréditation Cc, les tarifs INAMI et les pseudo-codes, les mutuelles et les CPAS.

• Réglages eHealth et eFact — la plateforme, le certificat de l’agrément, les automatisations, eAgreement Light, le Compte C wallon, la licence CIN et l’en-tête de facturation.

Le même logiciel ailleurs¶

WideCare sépare la question de la réponse : le moteur demande une catégorie de dépendance, un numéro d’identification national, un type de séjour ; le pack belge répond avec le Katz, le NISS, MR/MRS. Un autre pays apporte son propre pack, et les pages communes ne changent pas.