Observations¶

Une observation s’écrit depuis la fiche de l’habitant, avec le bouton Observation, ou depuis un soin, avec le bouton Observation de son détail.

Écrire une observation¶

1. Choisissez le type en haut : Général, Comportement, Douleur, Chute, Change, Plaie ou Famille.

2. Écrivez ce que vous avez vu, avec vos mots.

3. Activez Quelqu’un doit lire ceci si l’équipe doit être au courant.

4. Répondez aux questions en plus, si le type les demande.

5. Touchez Enregistrer.

Questions en plus selon le type¶

L’app ne demande que ce dont le dossier a besoin pour ce type.

• Douleur — À combien, de 0 à 10 : touchez le score.

• Chute — voir ci-dessous.

• Change — De quel type, et À quelle fréquence la première fois seulement : la réponse est ensuite gardée dans le registre des incontinences.

• Plaie — voir ci-dessous.

Chute¶

• Ce qui s’est passé — une chute sans blessure, avec une blessure mineure, modérée ou majeure, ou un autre incident.

• Lieu — touchez un lieu habituel (la chambre de l’habitant, les lieux que la maison enregistre souvent, chambre, salle de bain, couloir, salle à manger…) ou tapez-le sous Ailleurs ? Tapez-le ici.

• Témoins — qui l’a vu, s’il y a quelqu’un.

• Où sur le corps — pour une chute avec blessure, touchez la zone sur le dessin.

• Photos — jusqu’à trois. Prendre une photo ouvre l’appareil photo ; Retirer en enlève une.

La chute est enregistrée dans le registre des chutes, où l’infirmier chef la lit.

Plaie¶

Sous Quelle plaie, choisissez une plaie déjà suivie, Une nouvelle plaie, ou Peau surveillée, pas de plaie.

Pour une nouvelle plaie :

• Quel type de plaie ;

• Où sur le corps — touchez la zone sur le dessin, ou Ailleurs, pas sur le dessin et dites où ;

• D’où elle vient.

Ensuite, pour une nouvelle plaie comme pour une plaie suivie :

• Photo — Prendre une photo, Reprendre pour la remplacer ;

• Mesurée aujourd’hui, en cm — longueur, largeur, profondeur ;

• Stade quand le type de plaie en a un, Exsudat et Bords.

Pour une plaie déjà suivie, Et maintenant enregistre la décision du jour.

Lire une observation¶

Touchez une observation sur la fiche de l’habitant ou dans la cloche : elle s’ouvre en entier, avec son type, son heure, son auteur, les mesures qu’elle porte, le dessin du corps, les photos (touchez-en une pour l’agrandir) et les fichiers joints.

• Plus récente et Plus ancienne — ou un glissement — passent aux autres observations de l’habitant.

• Touchez le nom de l’habitant pour ouvrir sa fiche.

• Pour une observation marquée Quelqu’un doit lire ceci, touchez J’ai lu une fois qu’elle est lue. L’observation dit alors qui l’a lue.

Les observations apparaissent aussi au bureau, dans les notes infirmières de l’habitant. Voir Observations et signes vitaux.