Suivi nutritionnel et dénutrition¶

WideCare dépiste la dénutrition et suit les apports de chaque habitant, en s’appuyant sur les recommandations gériatriques de l”ESPEN et sur des seuils de dépistage reconnus. Tout se lit dans l’onglet Nutrition de l’habitant et sur la page de statistiques Repas.

Le principe : vous encodez le poids et la taille, notez les repas servis et les boissons ; WideCare en déduit un statut de risque de dénutrition, des cibles d’énergie, de protéines et de liquides, une couverture des apports, et lève des alertes quand un habitant prend du retard.

L’onglet Nutrition de l’habitant¶

Ouvrez un habitant, puis l’onglet Nutrition. Les blocs cliniques (statut, MNA, cibles, apports) n’apparaissent que pour les habitants dont la maison suit les soins ; un habitant que la maison nourrit seulement garde les régimes, la texture, les allergies et les préférences.

Le statut de risque de dénutrition¶

Le bloc État de dénutrition est calculé par WideCare : vous ne modifiez pas le statut à la main. Il montre un badge de couleur et les mesures qui l’expliquent.

Sous le badge : le poids, la Taille (cm), l”IMC, IMC bas (ajusté à l’âge) et la perte de poids sur 1 mois et sur 6 mois.

flowchart TD
    A[Poids, taille et IMC à jour] --> B{Dernier MNA = dénutri ?}
    B -- Oui --> C[Dénutrition]
    B -- Non --> D{Signal de dépistage actif ?}
    D -- Oui --> E[Refaire le dépistage MNA]
    D -- Non --> F{Dernier MNA = à risque ?}
    F -- Oui --> G[À surveiller]
    F -- Non --> H[Aucune préoccupation]

Quand le statut est Réévaluer (MNA) ou Dénutrition, un bandeau en haut de l’onglet rappelle la perte de poids et demande de réaliser ou de renouveler le MNA.

Le dernier MNA¶

Le bloc Dernier MNA montre le MNA (Mini Nutritional Assessment) le plus récent de l’habitant : date, score et résultat (Normal, À risque, Dénutri).

• Nouveau MNA ouvre un nouveau MNA prérempli pour cet habitant, avec la tranche d’IMC déjà choisie d’après son IMC connu.

• Historique MNA ouvre ses MNA précédents.

Le MNA-SF est une échelle sur 14 points : 12–14 = normal, 8–11 = à risque, 0–7 = dénutri. C’est le MNA qui fait passer le statut à Dénutrition ou À surveiller. Voir Registres cliniques.

Les cibles ESPEN¶

Le bloc Besoins nutritionnels (ESPEN) montre les cibles propres à l’habitant, déduites de son poids et de son sexe :

Les coefficients se règlent une fois pour toute la maison dans Réglages des repas et de la nutrition.

Apports vs besoins (moyenne sur 3 jours)¶

Le bloc Apports vs besoins (moyenne 3 jours) compare ce que l’habitant a réellement consommé à ses cibles.

• Aujourd’hui — les apports du jour : kcal, protéines (g) et liquides (ml).

• Couverture énergétique, Couverture protéique et Couverture hydrique — la moyenne sur 3 jours en pourcentage de la cible.

• Déficit nutritionnel et Déficit d’hydratation — cochés quand la couverture passe sous le seuil configuré (75 % par défaut).

• Enregistrer une boisson note une boisson pour cet habitant ; Historique d’hydratation ouvre ses boissons.

Comment la moyenne se lit :

• Seuls les repas servis ou refusés comptent comme notés ; un couvert mis dont personne ne s’est occupé n’est pas un repas.

• Pour un habitant admis il y a moins de trois jours, la moyenne porte sur les jours depuis son arrivée.

• Un habitant qui ne prend que certains repas dans la maison est comparé à la part de la journée que ces repas représentent (Part des besoins de la journée des types de repas), les jours où il est venu.

Régimes, textures et préférences¶

• Régimes et textures — Régimes alimentaires, Texture, Autonomie repas (Autonome, Surveillé, Aidé, Nourri) et Notifier la famille des repas (les e-mails à la famille, voir Portail famille et menu public).

• Allergies alimentaires — les allergies alimentaires de l’habitant.

• Préférences et Aversions — ce que l’habitant aime et n’aime pas ; les soignants les voient à table dans l’app Soins.

Voir Menus, régimes et allergies et Textures alimentaires (IDDSI).

Enregistrer les apports alimentaires¶

Les apports en énergie et en protéines viennent du tour des repas : après chaque repas, notez la Quantité mangée de l’assiette (Non mangé, 25%, 50%, 75%, Tout mangé), au bureau ou dans l’app Soins. Une assiette refusée compte comme non mangée.

WideCare multiplie les valeurs par portion des plats servis par ce pourcentage. Les plats doivent porter leurs valeurs et leurs portions : voir Plats et valeurs nutritionnelles.

Pour les habitants suivis pour la nutrition (statut à risque ou confirmé, un déficit, ou un soin Surveillance des apports à ce repas), la quantité est due : leurs assiettes portent Quantité à noter obligatoirement et le filtre Quantité à noter liste celles qui manquent encore.

Enregistrer l’hydratation¶

Les boissons s’enregistrent dans Repas → Opérations → Hydratation, une liste que vous complétez directement. Elle s’ouvre sur les boissons du jour groupées par habitant, avec le total du jour. Chaque ligne enregistre la date et l’heure, l’habitant, le Type (Eau, Café / Thé, Jus / Boisson gazeuse, Lait / Produits laitiers, Soupe / Bouillon, Supplément oral, Autre) et la Quantité (ml).

Vous pouvez aussi enregistrer une boisson depuis l’onglet Nutrition avec Enregistrer une boisson, ou sur le terrain avec l’écran Hydratation de l’app Soins, un appui par verre : voir Repas et boissons dans l’app Soins. Un verre noté là marque aussi fait le soin Tour d’hydratation de sa période.

Le tableau de bord nutrition¶

Ouvrez Repas → Rapports → Statistiques. Sous les cartes Habitants, Menus, Alertes et Critique (les deux dernières ouvrent les alertes), trois bandeaux apparaissent quand ils concernent au moins un habitant :

La carte Service du jour en bas montre les repas servis, en attente et absents du jour.

Les alertes automatiques¶

Chaque jour, WideCare rafraîchit le dépistage, les cibles et la couverture, puis crée des activités pour les habitants qui prennent du retard. Chaque alerte est répétée au plus une fois tous les 30 jours par habitant.

Points clés à retenir¶

• L’onglet Nutrition rassemble le statut de dénutrition, le dernier MNA, les cibles et la couverture des apports ; encodez-y la taille.

• Le statut de dénutrition suit les règles de dépistage : perte de poids, IMC ajusté à l’âge, MNA en retard ou MNA « Dénutri ».

• Les cibles sont propres à chaque habitant, d’après son poids et son sexe.

• Les apports viennent de la quantité mangée aux repas et des boissons enregistrées ; la couverture est une moyenne sur 3 jours, et un dossier vide est signalé, pas noté.

• La page Statistiques et les alertes quotidiennes font remonter les habitants à risque ; ce suivi ne modifie pas le forfait de soins.

Pour aller plus loin¶

• Le tour des repas

• Repas et boissons dans l’app Soins

• Menus, régimes et allergies

• Registres cliniques (MNA)

• Réglages des repas et de la nutrition