Ordonnances

Une ordonnance est le document du médecin. WideCare la reçoit, laisse un infirmier vérifier ses lignes et, à la confirmation, fait de chaque ligne un traitement de l’habitant — ce que le tour donne chaque jour. Les ordonnances se traitent sur le poste Médicaments (Soins → Médicaments), onglet Ordonnances, et son compteur À lire.

Avant de commencer

Deux réglages, dans Soins → Configuration → Paramètres, bloc Ordonnances :

  • Recevoir les ordonnances par e-mail — indiquez l’adresse (alias et domaine) : chaque e-mail qui y est envoyé devient une ordonnance en brouillon, son PDF à côté du formulaire. L’expéditeur est rapproché du médecin.

  • Lire les lignes sur le PDF — Saisie à la main, ou OCR local (Tesseract) pour remplir les lignes depuis le PDF. Avec l’OCR, réglez Créer un médicament manquant depuis le catalogue de référence à partir de cette certitude (%) : un médicament lu qui n’est pas au catalogue est créé quand la lecture atteint cette certitude (0 = jamais créé, seulement proposé dans les notes de la ligne).

En Belgique

Une ordonnance envoyée depuis l’eHealthBox d’un médecin devient un brouillon de la même façon, et le renouvellement peut y être demandé : voir Les ordonnances par l’eHealthBox.

1. Recevoir l’ordonnance

Une ordonnance arrive en Brouillon :

  • par e-mail à l’adresse des ordonnances — le PDF s’affiche à côté du formulaire, et le message indique comment l’habitant a été trouvé, ou pourquoi il ne l’a pas été ;

  • avec Nouvelle ordonnance sur le poste, saisie à la main ;

  • en déposant le PDF dans la discussion d’un brouillon : avec la lecture OCR activée, ses lignes sont lues et le formulaire se recharge.

L’habitant est celui que nomme le PDF quand le nom, et la date de naissance si elle est lue, désignent un seul habitant. Sinon, choisissez l’Habitant à la main. Le Médecin est le médecin traitant de l’habitant, sauf indication contraire (l’expéditeur de l’e-mail, ou celui que vous choisissez).

Un PDF de plusieurs patients

Depuis la liste des ordonnances, Lot d’ordonnances lit un PDF contenant plusieurs ordonnances, un patient ou plus par page :

  1. Choisissez le fichier et cliquez sur Lire le fichier.

  2. Vérifiez l’habitant proposé pour chaque patient lu — un habitant n’est proposé que lorsque le nom et la date de naissance désignent une seule personne. Choisissez les autres à la main, ou décochez-les.

  3. Cliquez sur Créer les ordonnances : un brouillon par patient, avec ses lignes.

Rien n’est créé avant que vous ayez vérifié les habitants.

2. Vérifier les lignes

Sur le brouillon, l’onglet Lignes liste ce que le médecin a prescrit. Quand les lignes sont lues sur le PDF, un bandeau vous rappelle de vérifier chacune d’elles par rapport au PDF, et une ligne à laquelle il manque encore son médicament ou sa dose s’affiche en jaune. Lire le PDF relit le PDF joint quand le brouillon n’a encore aucune ligne.

Ouvrez une ligne pour régler :

  • Médicament — choisi dans le catalogue ; Lu comme montre le nom lu quand aucun médicament n’a été reconnu ;

  • Posologie — choisie dans la liste des posologies (Posologie lue montre ce que disait le PDF) ;

  • Forme galénique, Moment du repas, Date de fin ;

  • Horaires — Fréquence, et les moments Matin, Midi, Après-midi, Soir, Nuit ou Heures spécifiques ;

  • Notes.

En haut du formulaire : Date de prescription, Date d’expiration et Médecin.

3. Confirmer

Cliquez sur Confirmer. WideCare demande ce qui manque — l’habitant, le médecin, au moins une ligne, un médicament et une dose sur chaque ligne. Ensuite, chaque ligne devient un traitement de l’habitant, dans le tour à partir de sa date de début, et l’ordonnance passe En vigueur. Le bouton intelligent et l’onglet Traitements montrent les traitements qu’elle a lancés.

Une ligne qui renouvelle un traitement terminé il y a moins d’un mois (même habitant, même médicament) garde ce que l’équipe y avait réglé : la prise, pas en même temps que, les sachets de la pharmacie et la boîte.

Chaque ordonnance confirmée lue sur son PDF apprend à WideCare les médicaments et les en-têtes qu’il a reconnus. Voir Le catalogue des médicaments.

La vie d’une ordonnance

Les états sont Brouillon, En vigueur, Clôturée et Annulée.

  • Annuler écarte un brouillon (une ordonnance reçue deux fois, un mauvais fichier) ; Remettre en brouillon le fait revenir.

  • Clôturer met fin à une ordonnance en vigueur : les traitements qu’elle a lancés s’arrêtent aujourd’hui.

  • Date d’expiration — passé ce jour, le ruban Expirée s’affiche, la date passe en rouge dans la liste et l’infirmier en chef est invité à la renouveler. Rien ne s’arrête tout seul.

Demander un renouvellement

Demander le renouvellement (en vigueur, mis en évidence une fois expirée) envoie par e-mail au médecin l’habitant et chaque ligne à renouveler. La réponse du médecin arrive comme un nouveau brouillon à l’adresse des ordonnances, jamais sur l’ancienne ordonnance. La demande s’affiche sur le formulaire (à qui, quand), dans la liste (Renouvellement demandé le) et sous En attente, rien à faire sur le poste ; une nouvelle date d’expiration l’efface.

Retrouver une ordonnance

Toutes les ordonnances, sur le poste, ouvre la liste : numéro, habitant, médecin, date de prescription, date d’expiration, traitements et état. Filtres Ouvertes (par défaut), Brouillon, En vigueur, Clôturée, Expirée et Renouvellement demandé ; regroupements Par habitant, Par médecin et Par état.

Pour aller plus loin