Zorgplannen¶

Een zorgplan beschrijft de zorg voor één bewoner: de doelstellingen die het team nastreeft en de zorglijnen die elke dag uitgevoerd worden. Het staat in de app Zorg, onder Zorg → Zorg → Plannen en overleg → Zorgplannen.

Een plan openen of aanmaken¶

• Vanuit de bewonersfiche: Het zorgplan aanmaken als er geen is, of Zorgplan om het te openen.

• Vanuit de lijst Zorgplannen: Nieuw, en kies dan de bewoner.

• Vanuit een multidisciplinair overleg: Het zorgplan aanmaken op de kaart van de bewoner.

De verpleegkundige die het plan opent, wordt standaard de Zorgcoördinator. Een geldend plan moet er een hebben.

De levenscyclus van het plan¶

De knoppen volgen de status:

• Activeren — zet een concept in werking.

• Plan herzien — opent een herziening; de knop wordt blauw wanneer de herziening achterstallig is.

• Bevestigen zonder wijziging — legt de periodieke herziening vast wanneer er niets moet veranderen.

• Herziening valideren — sluit een herziening af en legt ze vast.

• Heropenen — zet een voltooid of geannuleerd plan terug in concept.

• Sjabloon toepassen — zie verder.

Onder Acties: Plan annuleren (geweigerd op een plan dat al afgesloten is) en Opslaan als sjabloon.

De fiche van het plan¶

Bovenaan de bewoner (met zijn afhankelijkheidscategorie), Vertrekken van een sjabloon, de Zorgcoördinator en de afdeling; rechts de Startdatum, Einddatum, Laatst herzien op, Volgende herziening, de herzieningsstatus (Actueel, Binnenkort, Verlopen) en het aandeel geleverde zorg. Een lint Herziening achterstallig markeert een plan waarvan de herziening te laat is, en een gele notitie waarschuwt wanneer de bewoner afwezig is.

Slimme knoppen:

Tabbladen: Zorglijnen, Doelstellingen, Pathologieën (de diagnoses van de bewoner, dezelfde lijst als in zijn dossier), Behandelingen (de lopende behandelingen van de bewoner, gegeven via de medicatieronde, niet via zorglijnen), Voeding, Notities en Info.

1. Een zorg toevoegen¶

Klik op Zorg toevoegen in het tabblad Zorglijnen.

1. Kies de Activiteit: het Zorgtype, de duur en de tekst die de zorgverlener zal lezen, worden ingevuld.

2. Pas Wat de zorgverlener zal lezen aan.

3. Stel het Ritme in:

   • Frequentie — Dagelijks, Wekelijks, Om de twee weken, Om de twee dagen, Maandelijks of Aangepast;

   • Momenten van de dag — een of meer (Ochtend, Middag, Namiddag, Avond, Nacht…);

   • Uur — voor één enkel moment, een exact uur; leeg gelaten begint de zorg bij het begin van het moment;

   • Weekdagen — verplicht voor een wekelijks of aangepast ritme.

4. Stel het Dagdeel in: Begint en, onder Meer opties, Tot.

5. Meer opties biedt ook het plan, de doelstelling, de dienst, labels, het aantal keer, de duur, de Kriticiteit en de Reden.

6. Klik op Toevoegen aan het plan. De taken van vandaag verschijnen meteen op de werklijst.

Op een geldend plan worden lijnen die met de hand in de lijst ingevoerd zijn, door de nachtelijke run gepland; Taken genereren plant ze meteen.

2. De zorglijnen lezen¶

Elke lijn toont de activiteit, het zorgtype, de dienst, wat de zorgverlener leest, de frequentie, de momenten, het uur, de weekdagen, het aantal keer, de kriticiteit, de data, het aantal zorgen Voltooid en Gemist, de Oorsprong (het dossier van waaruit ze beslist werd) en de Status:

3. Een zorg wijzigen, opschorten of stoppen¶

De pictogrammen aan het einde van een lijn, op een geldend plan:

• Deze zorg herzien — sluit de huidige lijn af op de dag vóór de nieuwe begint, en koppelt beide. Het plan kan nog altijd zeggen wat vorige maand van kracht was.

• Deze zorg enkele dagen opschorten — geen taak op die dagen; de zorg hervat vanzelf de dag erna. Deze zorg nu hervatten beëindigt de opschorting vroeger.

• Deze zorg vandaag stoppen — vraagt een reden; wat na vandaag nog gepland is, wordt geannuleerd, wat gegeven werd, blijft in het dossier.

• Deze zorg stopzetten en archiveren — stopt ze vandaag en verplaatst ze naar Zorggeschiedenis, met de reden.

• Het dossier openen van waaruit deze zorg werd beslist en De zorgtaken bekijken.

Een zorg in Zorggeschiedenis kan van daaruit teruggehaald worden.

4. Vertrekken van een sjabloon¶

Kies een sjabloon in Vertrekken van een sjabloon, of klik op Sjabloon toepassen. Het venster toont de bewoner, zijn afhankelijkheidscategorie, het sjabloon, De zorg begint op, Wat dit sjabloon veronderstelt en Wat er zal gebeuren.

• Op een leeg plan wordt het sjabloon gewoon toegepast.

• Op een zorgplan in concept dat al doelstellingen of zorgen bevat, kiest u Toevoegen aan wat al op het plan staat of Alles vervangen door dit sjabloon, en dan Toevoegen aan het plan of Alles vervangen.

• Op een plan dat van kracht is, worden de doelstellingen en zorgen van het sjabloon toegevoegd.

De sjablonen worden getoond met eerst het sjabloon dat bij de afhankelijkheidscategorie van de bewoner past. Om er een op te bouwen vanuit een plan, gebruikt u Acties → Opslaan als sjabloon. Zie Zorgconfiguratie.

5. Doelstellingen¶

Het tabblad Doelstellingen toont elke doelstelling met haar Categorie (Hygiëne, Mobiliteit, Voeding, Geneesmiddel, Sociaal, Cognitief, Pijn, Huidverzorging, Eliminatie, Slaap, Andere), Doelstelling, Interventies, Toegewezen aan, Streefdatum, de zorg Gepland, Voltooid en Gemist, en Bereikt.

Een doelstelling die op haar eigen fiche geopend wordt, heeft:

• Observatie — schrijft een observatie die aan de doelstelling gekoppeld is;

• Het zorgplan openen;

• de tabbladen Interventies, Geplande zorg (met De zorg plannen, dat de zorg die de doelstelling dient aan het plan toevoegt), Observaties en Evaluatie.

Zorg → Zorg → Plannen en overleg → Doelstellingen toont alle doelstellingen (filters Mijn doelstellingen, Niet toegewezen, In uitvoering, Bereikt). Een doelstelling die vanuit het levensproject geschreven werd, komt hier ook terecht.

6. Onderbouwing om in aanmerking te nemen¶

Wanneer een evaluatie of een register gevalideerd wordt, wordt het op het plan vermeld als voorstel. Te overwegen opent de voorstellen waarover nog beslist moet worden: In aanmerking nemen of Niet bewaren, met de reden. De vermelding bewaart wat de evaluatie die dag zei.

7. Het plan herzien¶

Het plan wordt periodiek herzien; de datum Volgende herziening volgt het ritme van het huis of de regels van het land.

• Niets te veranderen: Bevestigen zonder wijziging.

• Wijzigingen: Plan herzien, pas aan en daarna Herziening valideren.

Elke herziening wordt bijgehouden: wie, wanneer, wat er veranderde en de conclusie. Zorg → Rapporten → Planherzieningen toont ze (filters Bevestigd zonder wijziging, Aangepast, In een overleg). Een multidisciplinair overleg legt ook een herziening vast.

Een plan vinden¶

Filters: Mijn zorgplannen, Zonder coördinator, Mijn afdelingen, Actief, In herziening, Concepten, Voltooid, Geannuleerd, Beoordeling gepland, Herziening binnenkort. Groepeer per bewoner, coördinator, status, afdeling of afhankelijkheid. Zorgtaken → Zorgtaken → Mijn zorgplannen toont de plannen die u coördineert.

Verder¶

• Zorgtaken

• Multidisciplinaire overleggen

• Zorgconfiguratie

• Observaties en vitale parameters

• Observatie van de capaciteiten (Potentia) — doelstellingen van het zorgplan die uit een observatie van de capaciteiten komen.