Woordenlijst — België

De termen en afkortingen die uit Belgische regels en instellingen komen, eenvoudig uitgelegd. Elk item verwijst, waar nuttig, naar de pagina die het in detail behandelt. De termen die in elk land gelden, staan in de Woordenlijst.

Bijlage 7

eHealth-document van opname-akkoord (tenlasteneming) dat naar het ziekenfonds wordt verzonden bij de start van een verblijf of bij een heropname na een afwezigheid. Zie: Akkoorden (eAgreement)

Bijlage 10

Document voor de bijwerking van het zorgakkoord, voorbereid bij een gevalideerde Katz-verergering (de reden van verergering wordt overgenomen, de handtekening van de clinicus vervolledigt het). Zie: De Katz-evaluatie

Bijlage 11

Vertrekmelding die naar het ziekenfonds wordt verzonden bij een afwezigheid van meer dan 72 u, een hospitalisatie, of een einde van verblijf / een overlijden. Zie: Akkoorden (eAgreement)

Bijlage 12

De onkostennota: een individuele nota per bewoner voor de voorgeschoten kosten, en een verzamelnota per verzekeringsinstelling. Zie: De onkostennota (Bijlage 12)

APB-nummer

Het nummer van een Belgische apotheek waaraan de HomeLink-bestanden worden gericht. Een apotheek heeft het nodig om in de lijst met apotheken te verschijnen. Zie: De koppeling met de apotheek

Erkenning

De RIZIV-erkenning van een instelling: haar RIZIV-nummer, haar type instelling en, per sector (ROB, RVT, CSJ), het aantal erkende bedden. Elke erkenning heeft haar eigen eHealth-certificaat en haar eigen eFact-instellingen, in Zorg → Configuratie → Algemeen → Erkenningen. Zie: Belgische instellingen

AViQ

Het Waalse agentschap dat de tarieven van het afhankelijkheidsforfait vastlegt en de instelling financiert via het institutioneel forfait. Volgens de AViQ-tarieven is het afhankelijkheidsforfait hetzelfde bedrag voor elke Katz-categorie. Zie: Institutioneel forfait

RVV / verhoogde tegemoetkoming

Sociaal statuut dat recht geeft op een betere terugbetaling (in het Frans: BIM). De MDA haalt het automatisch op de bewonersfiche. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)

CNK

De nationale code van een geneesmiddelverpakking in België, gelezen uit SAM. Een geneesmiddel zonder CNK blijft in de Catalogus zonder CNK. Zie: Medicatieregels in België

CoBRHA

Het federale register van de zorgverleners en zorginstellingen, bijgehouden door eHealth. WideCare zoekt er een RIZIV-nummer in op en bewaart het antwoord 30 dagen, bijvoorbeeld om de referentieapotheek of de huisarts van een bewoner aan te duiden. Zie: Zorggids en CoBRHA

OCMW

Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn van de gemeente van de bewoner. Het kan het persoonlijk aandeel van de bewoner (verblijf en supplementen) geheel of gedeeltelijk ten laste nemen — nooit het afhankelijkheidsforfait, dat naar het ziekenfonds gaat. Zie: De OCMW-tussenkomst

CSJ (dagverzorgingscentrum)

Dagverzorgingscentrum (centre de soins de jour): een centrum waarvan de gebruikers thuis wonen en overdag komen. Het forfait wordt betaald per dag die er recht op geeft — zes uur, een aankomst uiterlijk ‘s middags — voor de CSJ-categorieën F, Fd en D. Zie: Dagverzorgingscentrum (CSJ)

Dagplaats

Een plaats in een dagzaal, gedeeld door de gebruikers van het dagverzorgingscentrum die op verschillende dagen komen — nooit een erkend bed. Een CSJ-verblijf gaat alleen naar een dagplaats, en een residentieel verblijf nooit. Zie: Een dagverzorgingscentrum instellen

eAgreement

Akkoord voor de tenlasteneming van de zorg (gekoppeld aan de Katz-categorie en het forfait), elektronisch uitgewisseld met het ziekenfonds via eHealth. Zie: Akkoorden (eAgreement)

eAgreement Light

De eenvoudige meldingen in verband met de bewegingen van de bewoner (opname, afwezigheid, vertrek, terugkeer), die WideCare automatisch genereert naargelang uw acties. Zie: Akkoorden (eAgreement)

Het akkoord van de patiënt met de uitwisseling van zijn gezondheidsgegevens tussen de zorgverleners die hem behandelen, geregistreerd bij eHealth. Zie: De eHealth-toestemming

eHealthBox

De beveiligde brievenbus van het eHealth-platform, geadresseerd via RIZIV-nummer of ondernemingsnummer, waarin zorgverleners en instellingen versleutelde berichten uitwisselen. Zie: De eHealthBox

eID

De Belgische elektronische identiteitskaart. Gelezen met een kaartlezer vult ze de identiteit en het INSZ van een bewoner in. Zie: De eID-kaart lezen

eFact

Elektronische verzending van het ziekenfondsaandeel (het RIZIV-forfait) naar de ziekenfondsen via het eHealth- / MyCareNet-netwerk, met opvolging van ontvangstbevestigingen, afrekeningen, aanvaardingen en verwerpingen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)

eFact-lot

Een elektronisch bestand dat de forfaits van één eFact-verzending groepeert. WideCare stelt één lot per unie van mutualiteiten samen. Zie: Elektronische facturatie (eFact)

Cockpit eFact

Opvolgingsweergave van de elektronische facturatie: de status van alle loten en verzendingen in één oogopslag (verzonden, aanvaard, verworpen, in behandeling). Zie: Elektronische facturatie (eFact)

eHealth

Belgisch platform voor beveiligde elektronische uitwisselingen in de gezondheidszorg. WideCare gebruikt het voor de MDA, de eAgreement en eFact (via MyCareNet / WalCareNet). Zie: eHealth

Zorggids

Het zoekscherm in de eHealth-registers van zorgverleners en instellingen: op naam, RIZIV-nummer, INSZ of ondernemingsnummer. Zie: Zorggids en CoBRHA

Het protocol waarmee Belgische woonzorgcentra en apotheken bestanden uitwisselen: Therapylink (het medicatieschema), Doselink (de zakjes), Orderlink (de bestellingen), Stocklink en Invoicelink (de voorraad en de facturen van de apotheek). Zie: De koppeling met de apotheek

RIZIV

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (in het Frans: INAMI). De federale instelling die de regels en de forfaits van de ziekteverzekering vastlegt.

Forfait (RIZIV-forfait)

Dagelijks bedrag dat het ziekenfonds voor de zorg ten laste neemt, bepaald door de Katz-categorie van de bewoner en berekend op zijn aanwezigheidsdagen. Zie: Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)

Institutioneel forfait

Wat de instelling per dag en per bewoner ontvangt voor een financieringsjaar, berekend op basis van de aan de ziekenfondsen gefactureerde dagen en het aanwezige personeel over de referentieperiode. Zie: Institutioneel forfait

Verzekeringsinstelling (VI)

Het ziekenfonds van de bewoner (verzekeringsinstelling, VI), dat het RIZIV-aandeel via eFact ontvangt. De ziekenfondsen zijn gegroepeerd in grote unies (landsbonden). Zie: Verzekerbaarheid (MDA)

Unie van mutualiteiten

De grote families van ziekenfondsen waarmee de eFact-verzendingen worden gegroepeerd: 100 (Christelijke Mutualiteit), 300 (Solidaris), 500 (Onafhankelijke Ziekenfondsen), 600 (HZIV/CAAMI), 900 (HR Rail)… Zie: Elektronische facturatie (eFact)

Katz (schaal van)

Schaal die de graad van afhankelijkheid van een bewoner meet: zes dagelijkse activiteiten (zich wassen, zich kleden, transfer, toiletbezoek, continentie, eten) en de oriëntatie in tijd en ruimte, elk gescoord van 1 tot 4. Ze bepaalt de categorie (O, A, B, C, Cd, D, Ccoma) en dus het forfait. Zonder gevalideerde evaluatie is er geen categorie: zie Geen Katz. Zie: De Katz-evaluatie

MDA (verzekerbaarheid)

Member Data — de controle van de verzekerbaarheid van een bewoner en van zijn exacte ziekenfonds bij MyCareNet / WalCareNet voor een bepaalde periode. Onmisbare voorwaarde voor de eFact. Zie: Verzekerbaarheid (MDA)

MediPrima

Het federale register van de beslissingen over medische hulp die een OCMW neemt voor een persoon zonder ziekenfonds: de medische kaart vermeldt wat het OCMW dekt. Zie: De OCMW-tussenkomst

MR / MRS

Rustoord voor bejaarden (MR, in het Nederlands ROB) en rust- en verzorgingstehuis (MRS, in het Nederlands RVT) — de twee types residentiële voorzieningen voor ouderen, met verschillende zorgniveaus en forfaits. In Vlaanderen samengebracht onder de term woonzorgcentrum. Zie: Een bewoner opnemen in België

MyCareNet / WalCareNet

De elektronische loketten van de ziekenfondsen (via eHealth) die WideCare bevraagt voor de MDA, de eAgreement en de eFact. WalCareNet is de Waalse tegenhanger.

INSZ

Identificatienummer van de Sociale Zekerheid (het rijksregisternummer). Onmisbaar om de MDA en de eAgreement-akkoorden van een bewoner te verzenden. Zie: Een bewoner opnemen in België

Geen Katz

Wat de regel van een bewoner in een facturatieperiode toont wanneer hij geen gevalideerde Katz-evaluatie heeft: zijn verblijf wordt gefactureerd, maar geen RIZIV-forfait. Valideer de evaluatie en genereer de periode daarna opnieuw. Zie: De Katz-evaluatie

Middagregel

Conventie voor de telling van de dagen: de aanwezigheid om 12 uur (Brusselse tijd) bepaalt of een dag meetelt voor het forfait, vandaar het belang van de data en uren van vertrek en terugkeer. Zie: Een maand factureren in België

IMV

De individuele medicatievoorbereiding (IMV, in het Frans PMI): de apotheek bereidt de geneesmiddelen in een zakje per bewoner en per moment; de zakjes mogen veertien dagen vanaf de levering worden gebruikt. Zie: Medicatieregels in België

Pseudocode

De code waaronder het forfait aan het ziekenfonds wordt gefactureerd: elke Katz-categorie (bijvoorbeeld 770501 voor categorie O) en elke CSJ-categorie heeft een eigen code op de RIZIV-tarieven, en dezelfde code staat op Bijlage 12. Een supplement dat aan het ziekenfonds wordt gemeld, heeft ook een eigen meldingspseudocode. Zeg altijd pseudocode, nooit « RIZIV-code ». Zie: Een maand factureren in België

Herintegratie

Verplaatsing van de lijnen van de bewoner naar het ziekenfonds (of omgekeerd) wanneer de verzekerbaarheid tussen twee MDA-controles verandert (bv. verlies en daarna herstel van verzekerbaarheid). Zie: Verzekerbaarheid (MDA)

GAW (groep van assistentiewoningen)

Een groep van assistentiewoningen (in het Frans résidence-services, RS): woningen voor zelfstandige ouderen, onder de gewestelijke regeling, eventueel naast een MR/MRS. Zie: Assistentiewoningen in België

SAM

De Belgische geneesmiddelendatabank uit authentieke bron, met de ATC-code, de BCFI-klasse, de zwarte driehoek en de SKP / bijsluiter. Een nieuw geneesmiddel wordt erin gezocht met Het geneesmiddel zoeken in SAM; de deur SAM-database van de geneesmiddelenpost opent ze alleen-lezen. Zie: De SAM-geneesmiddelendatabank

Te controleren verzendingen

De lijst van de verzendingen naar MyCareNet waarvan het antwoord verloren ging (time-out, onderbreking). WideCare verzendt ze nooit vanzelf opnieuw: u geeft aan of MyCareNet ze ontvangen heeft, in eHealth → Configuratie → Te controleren verzendingen. Zie: eHealth

Derdebetaler

In België betaalt het ziekenfonds zijn aandeel rechtstreeks aan de instelling via eFact; de bewoner betaalt alleen zijn eigen aandeel. In het Frans: tiers payant. Zie: Elektronische facturatie (eFact)

Verder lezen