De OCMW-tussenkomst¶

Wanneer een bewoner zijn persoonlijk aandeel (verblijf en supplementen) niet kan betalen, kan het OCMW (Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn) van zijn gemeente dit ten laste nemen, geheel of gedeeltelijk. Met WideCare kunt u dat besluit registreren op de bewonersfiche en de factuur routeren naar de juiste debiteur.

U vindt deze instellingen op het tabblad Facturatie van het contact van de bewoner (de link Contact onder zijn naam), en de lijst met OCMW’s onder Facturatie → Configuratie → OCMW.

Waarvoor dient de OCMW-tussenkomst¶

Er zijn twee zaken te onderscheiden:

• Het besluit registreren — wie het OCMW is, vanaf wanneer, onder welke referentie, voor welke dekking en welk bedrag. Deze gegevens documenteren het dossier en worden bijgehouden in het auditspoor (financiële categorie).

• De factuur routeren — beslissen naar wie WideCare het bewonersaandeel stuurt: naar de bewoner, zijn familie of het OCMW. Deze routering stuurt u via de Contactpersoon voor facturering of de onderhoudsplichtigen (zie verder).

1. Het OCMW als organisatie aanmaken¶

Voordat u een bewoner aan een OCMW koppelt, moet het OCMW als contact bestaan.

1. Open Facturatie → Configuratie → OCMW.

2. Klik op Nieuw en voer de naam van het OCMW in, samen met stad, telefoon en e-mail.

3. Controleer of het vakje Is een OCMW, naast de naam, is aangevinkt (dat is standaard zo vanuit dit menu).

4. Bewaar.

2. De tussenkomst op de bewoner invullen¶

1. Open het contact van de bewoner (de link Contact onder zijn naam) en het tabblad Facturatie.

2. Vink in de groep OCMW-tussenkomst, naast Standaardbetaler, OCMW-ondersteund aan.

3. Selecteer het verantwoordelijke OCMW.

4. Kies de OCMW-dekking: Volledige dekking of Gedeeltelijke dekking.

5. Vul in de groep OCMW-beslissing de Datum OCMW-besluit, de Referentie OCMW-besluit en, bij gedeeltelijke dekking, het OCMW-maandbedrag in; voeg zo nodig OCMW-notities toe.

3. De factuur naar het OCMW routeren¶

Dit is de stap die bepaalt naar wie de factuur van het bewonersaandeel gaat.

• Het OCMW betaalt alles → vul de Contactpersoon voor facturering van de bewoner in (in de groep Standaardbetaler) met het contact van het OCMW. De maandelijkse factuur van het bewonersaandeel wordt dan naar het OCMW gestuurd.

• Het OCMW betaalt een deel → gebruik de onderhoudsplichtigen (gedeelde facturatie): voeg het OCMW toe als debiteur met zijn percentage, en de overige betalers (bewoner, familie) voor het saldo.

Wat WideCare wel — en niet — doet¶

Kernpunten om te onthouden¶

• De OCMW-tussenkomst betreft het bewonersaandeel (kamer + supplementen), niet het afhankelijkheidsforfait (ziekenfondsaandeel, via eFact).

• Maak het OCMW eerst aan in Facturatie → Configuratie → OCMW en koppel het daarna aan de bewoner op het tabblad Facturatie.

• De dekking is volledig of gedeeltelijk; het OCMW-maandbedrag geldt enkel bij gedeeltelijke dekking.

• De OCMW-velden registreren het besluit; om de factuur te routeren gebruikt u de Contactpersoon voor facturering (volledige dekking) of de gedeelde facturatie (gedeeltelijke dekking).

• Het OCMW-maandbedrag en de besluitreferentie zijn eigen aan elk dossier, volgens de kennisgeving van het OCMW.

Een medische kaart MediPrima controleren¶

Een persoon zonder ziekenfonds — iemand in een opvangcentrum, zonder papieren — kan zijn zorg laten betalen door een OCMW in het kader van MediPrima, het federale register van de beslissingen over medische hulp. Met de module MediPrima geïnstalleerd raadpleegt WideCare dat register via eHealth.

1. Open op de fiche van de bewoner de slimme knop MediPrima, of eHealth → MediPrima → Raadplegingen.

2. Maak een raadpleging aan voor de bewoner, met de referentiedatum.

3. Klik op MediPrima raadplegen.

Het antwoord komt terug als:

• Ten laste van een OCMW — de beslissing: het nummer van de medische kaart, het OCMW, de geldigheidsdata en, in Gedekte zorg, wat het OCMW per zorgcategorie ten laste neemt (het RIZIV-deel, het patiëntendeel, de supplementen);

• Geen medische kaart — geen beslissing op die datum;

• Fout — het bericht van het platform wordt op de raadpleging getoond.

Wanneer het antwoord Ten laste van een OCMW is en het Verzekeringsregime van de bewoner leeg of standaard is, zet WideCare het op MediPrima (medische kaart OCMW): zoals bij de andere bijzondere regimes wordt de bewoner dan uit de MDA-loten gelaten. Opnieuw raadplegen vernieuwt het antwoord. MediPrima is een dienst voor zorgverleners: het menu is voorbehouden aan eHealth-zorgverleners en -beheerders.

Meer weten¶

• Een bewoner beheren

• Een maand factureren · Een maand factureren in België

• Onderhoudsplichtigen (gedeelde facturatie)

• Zakgeld — het geld dat het huis voor een bewoner beheert; vink Vult het zakgeld aan aan op het product Zakgeld.

• Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)