Belgische instellingen¶

Het Belgische pakket voegt zijn eigen instellingen toe aan de gemeenschappelijke: de RIZIV-nummers en erkenningen van de instelling, het dagboek en de erkenning waarmee het afhankelijkheidsforfait wordt gefactureerd, de RIZIV-tarieven en hun pseudocodes, en de lijsten van ziekenfondsen en OCMW’s. Deze pagina brengt ze samen; de gemeenschappelijke instellingen worden beschreven onder Configuratie.

Het eHealth-certificaat, de CIN-licentie en de eFact-header worden op een eigen pagina beschreven: zie eHealth- en eFact-instellingen.

Waar de Belgische instellingen staan¶

Met het Belgische pakket krijgen sommige gemeenschappelijke schermen een andere naam:

• het instellingentabblad Facturatie heet MR/MRS-facturering — MR/MRS/CSJ-facturering wanneer het dagverzorgingscentrum geïnstalleerd is;

• het menu Factureringstarieven heet RIZIV-tarieven;

• het instellingentabblad Rusthuis krijgt een blok Erkenningen;

• de facturatieconfiguratie krijgt de menu’s Mutualiteiten, Facturatiecodes en OCMW;

• er verschijnt een instellingentabblad eHealth — zie eHealth- en eFact-instellingen.

De instellingen zijn alleen zichtbaar voor de verantwoordelijken van het huis en worden één keer ingesteld, bij de opstart.

Erkenningen¶

Zorg → Configuratie → Algemeen → Erkenningen. Het woonzorgcentrum is erkend per sector: ROB (rustoord voor bejaarden), RVT (rust- en verzorgingstehuis) en, voor een dagverzorgingscentrum, CSJ. WideCare registreert die sectoren op de erkenning van het RIZIV-nummer waaraan ze werden toegekend. Een vennootschap heeft één erkenning per type instelling: een woonzorgcentrum en een dagverzorgingscentrum maken er twee; een tweede vestiging van hetzelfde type is een filiaal of een andere vennootschap.

In de instellingen toont het tabblad Rusthuis een samenvatting onder Erkenningen van de instelling, met een link Erkenningen beheren, en het vakje Geconventioneerde instelling: vink het aan als de instelling toetreedt tot de overeenkomst met de ziekenfondsen, wat het toegepaste tarief bepaalt.

Op de erkenning zelf:

• RIZIV-identiteit: het RIZIV-nummer; het Type instelling, voorgesteld op basis van de eerste drie cijfers van het nummer en aanpasbaar; de Bevoegdheidscode, de laatste drie cijfers van het NIHII-11 (000 voor een dagverzorgingscentrum, 110 voor een rustoord, 210 voor sommige RVT’s); het NIHII-11;

• de vennootschap, het Adres en de Notities;

• het tabblad Sectoren: één regel per erkende sector, met de Bedden / plaatsen, de bedden Bezet, de Bezetting, de Erkenningsreferentie en de Erkenningsdatum. Een regel opent een eigen formulier, waar de Erkenning (PDF) bewaard wordt. Het tabblad bevat ook het bewonersjournaal van deze instelling;

• het tabblad eHealth: het certificaat van de instelling;

• het tabblad eFact: het dagboek van Rekening C en de contactpersoon van dit RIZIV-nummer, wanneer die verschillen van de instellingen.

De bedden die hier geregistreerd zijn, vormen de basis waartegen de bezetting wordt gemeten, en bepalen welke sectoren een opname kan aanbieden. Archiveer een vervangen sectorregel in plaats van ze te verwijderen: haar bedden zijn die waartegen de bezetting van die maanden werd gemeten.

Facturatie: dagboek, erkenning en Katz¶

Instellingen > MR/MRS-facturering. Naast de gemeenschappelijke blokken (zie Facturatie-instellingen) voegt het Belgische pakket drie instellingen toe. Dit tabblad bevat geen geheime gegevens: het eHealth-certificaat, de CIN-licentie en de toegangsgegevens van de ziekenfondsen worden ingesteld in de eHealth- en eFact-instellingen.

RIZIV-journaal¶

WideCare maakt twee stromen facturen op: het ziekenfondsaandeel (het afhankelijkheidsforfait, via eFact naar het ziekenfonds verzonden) en het bewonersaandeel (verblijf en supplementen). Elke stroom gaat naar een eigen verkoopdagboek.

De twee dagboeken scheiden (RIZIV aan de ene kant, bewoner aan de andere) vergemakkelijkt de afstemming en de opvolging per betaler. Een filiaal zonder eigen RIZIV-journaal gebruikt dat van zijn moedervennootschap; de instelling vermeldt dat onder het lege veld.

Erkenning van de instelling¶

Sommige federale forfaits vereisen een specifieke erkenning van de instelling. Dat is het geval voor het comaforfait (Ccoma).

Beheer van afwezigheden¶

De AViQ-regels voor de aanwezigheidsdagen zijn ingebouwd in WideCare en worden hier niet ingesteld: de middagregel voor verlof, en eigen drempels voor een hospitalisatie. Alleen de toegewezene van een opvolgingsactiviteit is instelbaar.

RIZIV-tarieven en pseudocodes¶

Facturatie → Configuratie → RIZIV-tarieven. Het tarievenrooster bevat de bedragen van het RIZIV-afhankelijkheidsforfait (tarieftype RIZIV-forfait) en van het verblijf, gedateerd met Startdatum en Einddatum.

• Katz-categorie: O, A, B, C, Cd, D en Ccoma. Volgens de AViQ-tarieven is het bedrag hetzelfde voor elke categorie, O inbegrepen; het rooster blijft per categorie instelbaar als een overeenkomst dat vereist.

• Verblijfstype: de sector waarvoor het tarief geldt (MR, MRS, CSJ). Een tarief zonder sector geldt voor elke sector; het sectorspecifieke tarief krijgt voorrang wanneer beide bestaan.

• Een jaar genereren, boven de lijst, maakt de tarieven van een heel jaar aan op basis van de bedragen die u één keer invoert; Nieuw voegt één enkele regel toe.

Wanneer een eFact wordt samengesteld voor een jaar dat nog geen tarief heeft, stopt WideCare en stelt het voor de RIZIV-tarieven van dat jaar te openen of aan te maken.

Facturatie → Configuratie → Facturatiecodes. De pseudocodes waarmee het ziekenfonds wordt gefactureerd. Elke code draagt zijn Pseudocode, zijn Categorie en, voor het dagforfait:

• Gefedereerde entiteit: wie de code publiceert — Wallonië (AViQ), Brussel (Iriscare)… Elke entiteit heeft een eigen reeks voor dezelfde Katz-categorieën;

• Katz-categorie en Sector: een bewoner Katz B in een MR wordt gefactureerd met de MR-code, nooit met die van de MRS — het ziekenfonds verwerpt een pseudocode die niet overeenkomt met de erkende sector;

• Gedeeltelijke tegemoetkoming (IP): de variant waarbij de patiënt een deel van het forfait draagt.

Een supplement dat aan het ziekenfonds wordt gemeld, draagt zijn Pseudocode op het product, en zijn productcategorie is Aangegeven bij het VI (ET50) (zie Supplementen toepassen).

Ziekenfondsen en OCMW’s¶

• Mutualiteiten (Facturatie → Configuratie → Mutualiteiten): de lijst van ziekenfondsen (verzekeringsinstellingen, VI), gebruikt voor de verzekerbaarheid (MDA) en eFact.

• OCMW (Facturatie → Configuratie → OCMW): de openbare centra voor maatschappelijk welzijn die voor sommige bewoners betalen. Zie De OCMW-tussenkomst.

Andere Belgische instellingen¶

• Tabblad Rusthuis: met het Belgische pakket zijn de instellingen Rusthuis die van een MR/MRS; de standaardwaarden van de algemene instellingen (30 dagen, 1 bed) passen bij de meeste ervan.

• Tabblad Medisch: de instelling Lege statistiekkaarten verbergen verbergt ook de kaart Katz-verlengingen wanneer die op 0 staat; het blok SAM-geneesmiddelen verbindt WideCare met de Belgische geneesmiddelendatabank (zie De SAM-geneesmiddelendatabank).

• Documenten: de kant-en-klare labels omvatten Katz-evaluatie, MR/MRS-overeenkomst (eAgreement), VI-toewijzing en OCMW, naast de gemeenschappelijke (zie Documentinstellingen).

• Erkenningen: het RIZIV-nummer en het certificaat van elke erkenning zijn die welke in de eHealth-uitwisselingen (MDA, eFact, eAgreement) worden gebruikt — zie eHealth- en eFact-instellingen.

Hoe verder¶

• eHealth- en eFact-instellingen

• Het RIZIV-forfait (afhankelijkheid)

• De Katz-evaluatie

• Het facturatietraject

• Facturatie-instellingen

• België