Comment retrouver les lignes refusées par l'organisme assureur, les corriger et les renvoyer ?
Question fréquente, publiée par l'équipe WideCare.
Maisons de repos
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Ouvrez eHealth › eFact › Cockpit : le bouton Lignes rejetées liste chaque ligne encore à renvoyer, avec l'habitant, le code et le motif du rejet, et le montant.
Corrigez d'abord la cause à la source (assurabilité, mutuelle, Katz, absence, dates…), puis renvoyez depuis le lot :
- rejet partiel (le décompte refuse certaines lignes, le reste est payé) : Créer le reliquat renvoie seulement les lignes refusées ;
- rejet global (tout le lot est refusé) : Retransmettre renvoie un lot neuf.
La plupart des rejets s'évitent en vérifiant l'assurabilité (MDA) avant de générer l'eFact. Le cockpit montre aussi les lots En attente (MDA), retenus tant que l'assurabilité n'est pas confirmée.
Pour aller plus loin : Rejets eFact — causes et solutions
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